Групповая терапия

Доктору Джозефу Херси Пратту часто приписывают инициативу проведения сеансов групповой терапии. Первоначально его целью было обучение людей методам лечения туберкулеза. Однако Пратт заметил, что благодаря обмену опытом и поддержке в группе ее участники получают значительный эмоциональный эффект. Тогда он стал называть эти занятия групповой психотерапией. Концепция групповой психотерапии получила широкое распространение после Второй мировой войны, когда терапевты заметили положительный эффект от коллективного лечения групп ветеранов боевых действий.

Групповая терапия - это терапевтический подход, при котором несколько человек одновременно получают помощь по меньшей мере от одного терапевта. В некоторых группах может работать более одного терапевта. Размер группы может сильно варьироваться в зависимости от характера терапии.

Например, при терапии пар, которая является разновидностью групповой терапии, группа обычно состоит из двух человек - пары. И наоборот, в других типах групп, например, в группах по лечению зависимостей, на одном занятии может присутствовать около 10 - 15 человек. Такой формат позволяет достичь баланса между разнообразием опыта и возможностями индивидуального подхода в группе.

В своей фундаментальной работе "Теория и практика групповой психотерапии" известный психотерапевт Ирвин Д. Ялом описывает 11 основополагающих принципов, которыми руководствуется групповая терапия и которые часто называют "11 первичными факторами". Ниже приводится сжатая интерпретация этих принципов:

1. Надежда. Группа может вселить надежду, признавая и подчеркивая успехи, достигнутые членами группы. Видя других людей, находящихся на разных стадиях выздоровления или имеющих дело с аналогичными проблемами, можно вселить надежду на положительный результат в группе.
2. Универсальность. Групповая терапия объединяет людей с общим опытом. Ощущение универсальности помогает участникам осознать, что они не одиноки в своих проблемах и, тем самым, ослабляет чувство изоляции.
3. Предоставление информации. Как терапевт, так и участники группы играют важную роль в обмене информацией, знаниями и советами, способствуя терапевтическому процессу.
4. Альтруизм. Взаимная поддержка, принятие и сопереживание, которые участники группы предлагают друг другу, повышают самооценку и уверенность в себе.
5. Группа - это отражение реальной жизни. В терапевтических группах повторяются сценарии и динамика жизни каждого участника. Работа в группе предполагает проживание различных эмоций, которые возникают и в реальной жизни людей, что дает возможность внимательно и бережно их изучить и трансформировать, направив на укрепление потенциала человека, вместо саморазрушения.
6. Развитие техник социализации. Групповая терапия создает условия, в которых участники могут давать и получать обратную связь, улучшая свои навыки социального взаимодействия за пределами терапевтического кабинета.
7. Имитационное поведение. Члены группы могут наблюдать за поведением других членов или терапевтов, что создает платформу для самопонимания и роста.
8. Межличностное обучение. Терапевтическая группа выступает в качестве микрокосма социальной вселенной индивида. Благодаря обратной связи и самоанализу участники группы могут лучше понять сильные и слабые стороны своего межличностного поведения и осознать причины трудностей в реальной жизни.
9. Групповая сплоченность. Принадлежность к группе, имеющей общую цель, способствует развитию чувства принадлежности. Благодаря этому члены группы более открыты для обмена опытом и реализации изменений в поведении, достигнутых в ходе терапии.
10. Катарсис. Обмен личными чувствами, переживаниями в группе позволяет людям высвободить сдерживаемые эмоции. Это может привести к глубокому пониманию, удовлетворению и расслаблению, которое изменит их восприятие и реакцию на жизнь.
11. Экзистенциальные факторы. Групповая терапия дает возможность столкнуться и исследовать тревожные экзистенциальные проблемы, такие как смертность и потеря. Она, также, поощряет уверенность в себе, помогая участникам осознать, что они могут влиять на свои действия и выбор.

По сути, эти принципы раскрывают уникальную динамику и потенциал групповой терапии, которая может быть преобразующей для людей, преодолевающих различные жизненные трудности.

Групповая терапия, хотя сначала и пугает, может дать множество преимуществ, превосходящих возможности индивидуальной терапии. Участники часто удивляются тому, насколько полезным оказывается этот опыт.

В условиях групповой терапии вы не будете одиноки. Группа выступает в качестве ценной сети поддержки, помогающей найти практические решения сложных жизненных ситуаций. Практика общения и слушания в группе помогает взглянуть на свои проблемы в перспективе, борясь с чувством изоляции.

Разнообразие в группе - разные личности, происхождение и точки зрения - дает возможность найти множество стратегий решения проблем. Наблюдение за тем, как другие справляются с проблемами и добиваются позитивных изменений, может быть познавательным и вдохновляющим.

Кроме того, групповая терапия помогает улучшить навыки общения и повысить уровень самосознания. Регулярный обмен мнениями приводит к лучшему пониманию своих мыслей, чувств и поведения, способствуя личностному росту. Совместный опыт также снижает давление связанное с проблемами психического здоровья, поскольку делает нормальными те трудности, с которыми сталкиваются многие люди. Кроме того, процесс общения и выслушивания других помогает взглянуть на личные проблемы с разных сторон. Разнообразие группы, в которой присутствуют различные личности, биографии и взгляды, расширяет спектр доступных стратегий для решения ваших проблем. Снижение влияния социальных норм и стыда. Обмен опытом с другими людьми, столкнувшимися с подобными проблемами, помогает уменьшить чувство стыда и изоляции. Это может нормализовать ваши переживания и противостоять общественному давлению.

Помимо этих преимуществ, групповая терапия обладает рядом дополнительных преимуществ:

Групповая терапия экономически эффективна и дает возможность моделировать здоровое поведение, создавая при этом чувство общности. Групповая терапия - это как оказание поддержки, так и ее получение и такая взаимность может повысить самооценку и расширить возможности человека.

Эффективность групповой терапии хорошо подтверждается научной базой.

1. Burlingame, G. M., Seebeck, J. D., Janis, R. A., Whitcomb, K. E., Barkowski, S., Rosendahl, S., & Strauss, B. (2021). Различия в результатах между индивидуальным и групповым форматами при сравнении идентичных и неидентичных методов терапии: 25-летняя мета-аналитическая перспектива. Психотерапия, 58(1), 57-74. В данном исследовании представлен всесторонний обзор эффективности групповой терапии по сравнению с индивидуальной.
2. Holmes, S. E., Sasaki, T. Y., & Hazlett-Stevens, H. (2019). Показатели отсева при очном психосоциальном лечении: A systematic review and meta-analysis. Journal of Psychopathology and Behavioral Assessment, 41(4), 657-671. В данной работе предполагается, что групповая терапия имеет более низкий уровень отсева по сравнению с индивидуальной терапией.
3. Yalom, I. D., & Leszcz, M. (2020). Теория и практика групповой психотерапии. Basic Books. В этой фундаментальной книге рассматриваются основные принципы групповой терапии и приводятся многочисленные исследования ее эффективности.

Несмотря на многочисленные преимущества групповой терапии, важно признать и возможные недостатки, с которыми могут столкнуться некоторые люди:

1. Общий фокус внимания. В отличие от индивидуальной терапии, где внимание уделяется исключительно одному человеку, групповая терапия предполагает распределение внимания между всеми участниками. Следовательно, уровень индивидуального вмешательства может быть не таким интенсивным и детальным для каждого участника.
2. Вопросы конфиденциальности. Хотя участникам группы рекомендуется сохранять конфиденциальность обсуждений, риск нарушения конфиденциальности в групповой терапии может быть выше из-за большого количества участников.
3. Возможность социального безделья. Некоторые члены группы могут прятаться за успехами других, не работая активно над собственными проблемами, избегая ответственности и препятствуя личностному росту.
4. Разрушенный терапевтический альянс. Терапевтический альянс в групповой терапии распространяется на нескольких человек, что может сделать его менее целенаправленным, чем при терапии один на один.
5. Ограниченная гибкость. Сессии групповой терапии обычно имеют фиксированное расписание, которое может не совпадать с личным распорядком дня каждого.
6. Не для всех. Некоторые люди могут счесть групповую терапию менее эффективной или сложной.
7. Потенциальное образование подгрупп. В некоторых случаях в группе могут образовываться альянсы, что приводит к дисбалансу сил и потенциально создает враждебную среду для некоторых членов группы. Опытные терапевты могут смягчить эти ситуации, однако возможны случаи, когда индивиды в большей степени идентифицируют себя с одними членами группы и в меньшей - с другими.

Эти потенциальные проблемы подчеркивают важность компетентного терапевта, который может эффективно руководить группой, обеспечивая всем участникам максимальную пользу от терапии и при этом чувствуя себя в безопасности и уважении.

Когда речь идет о выборе между групповой и индивидуальной терапией, однозначного ответа на вопрос, что лучше, не существует - все зависит от конкретного человека и его потребностей.

В целом научные исследования показывают, что и групповая, и индивидуальная терапия одинаково эффективны. Поэтому при наличии возможности попробовать обе формы терапии может быть полезно для определения того, какая из них вам больше подходит.

Однако важно помнить, что каждая форма терапии имеет свои преимущества и недостатки. Выбор между ними должен определяться уникальными потребностями человека, его терапевтическими целями и доступными ему видами терапии.

В конечном итоге, независимо от того, какую терапию вы выберете - групповую или индивидуальную, главной целью является ваше благополучие и прогресс в улучшении психического здоровья и качества жизни.

Терапевты используют различные модели групповой терапии для удовлетворения уникальных потребностей группы на различных этапах. Пять моделей групповой терапии доказали свою эффективность при решении различных задач и трудностей:

1. Психообразовательные группы. Основная цель этих групп - просвещение людей по различным вопросам.
2. Группы развития навыков. Эта модель отличается высокой адаптивностью. Терапевты адаптируют обучение навыкам в зависимости от конкретных потребностей участников группы. Например, навыки общения, переговор, родительские навыки и др.
3. Группы когнитивно-поведенческой терапии. Терапевт выявляет проблемные модели мышления и поведения в определенных сферах жизни и направляет участников группы на формирование новых моделей мышления и поведения.
4. Группы поддержки. Как следует из названия, эти группы обеспечивают поддержку и заботу о членах, обучая их навыкам межличностного общения посредством групповых дискуссий, обмена опытом и коллективного решения проблем. В таких группах участников объединяет одна достаточно узкая тема, например, потеря близкого человека или травматический опыт (война, стихийное бедствие).
5. Группы межличностного процесса. В этой модели терапевт наблюдает за взаимодействием и функциональностью группы. Терапевт помогает участникам в их эмоциональном взаимодействии, определяя сложные моменты и направляя работу на их исследование и решение.

Эти модели являются гибкими и могут быть реализованы в зависимости от потребностей и целей группы. Терапевты могут даже переходить от одной модели к другой в течение одного сеанса групповой терапии.

Цель групповой терапии - объединить людей, имеющих схожие переживания или проблемы. Обычно она направлена на решение конкретных проблем психологического здоровья, например, таких как социальная тревога или депрессия.

А также, групповая терапия может также служить платформой поддержки для людей, переживающих:

1. Горе
2. Расстройства пищевого поведения
3. Хроническая боль
4. Проблемы управления гневом
5. Пережитое домашнее насилие
6. Травма

Независимо от конкретной проблемы, совместный опыт в группе может способствовать взаимопониманию и поддержке, способствуя процессу выздоровления.

Встречи проводятся в различных условиях, обеспечивающих конфиденциальность и чувство безопасности - от медицинских учреждений до общественных мест (терапевтических кабинетов или библиотек), а в современном мире и в онлайн пространствах.

Типичная сессия начинается со знакомства участников группы, где они говорят о причинах обращения к групповой терапии, ожиданиях и опасениях, а также, рассказывают некоторую информацию о себе. На первой встрече подробно обсуждаются правила работы, которые должны учитывать интересы всех участников. Это способствует формированию в группе чувства взаимопонимания и поддержки.

Конкретные мероприятия, проводимые на каждом сеансе групповой терапии, зависят от потребностей и динамики группы. Однако основной акцент по-прежнему делается на откровенном, прозрачном общении и построении доверительных отношений между членами группы и терапевтом, ведущим сессию. Это позволяет создать благоприятную атмосферу, способствующую изменениям и росту. Конечно, это не значит, что все обязательно должны все о себе рассказывать и быть, как открытая книга. Самораскрытие происходит постепенно, по желанию и готовности каждого участника группы.

В рамках групповой терапии могут проводиться дискуссии, ролевые игры, экспериментальные игры, тренинги навыков и другие терапевтические упражнения, направленные на самопознание, понимание и эмоциональный рост участников.

Групповая терапия может дать огромное количество положительных результатов. Вот некоторые потенциальные преимущества, которые можно извлечь из участия в групповой терапии. Эти моменты уже упоминались ранее, но повторим еще раз.

1. Улучшение понимания своих эмоций. В групповой терапии используются эффективные техники саморегуляции, которые помогают лучше управлять своими эмоциями, способствуя тем самым появлению чувства спокойствия и уверенности в себе за относительно короткий промежуток времени.
2. Развитие коммуникативных навыков. Групповая терапия помогает развить навыки эффективного общения, которые способствуют более глубокому и понятному взаимодействию с другими людьми. Это помогает более четко и уверенно формулировать свои мысли и чувства, способствуя установлению гармоничных отношений.
3. Разрешение конфликтов и установление здоровых границ. Групповая терапия предоставляет инструменты для разрешения конфликтов, которые могут возникнуть в ваших отношениях и учит устанавливать здоровые границы. Это поможет установить более сбалансированные и полноценные отношения с партнером или членами семьи. Также, это хорошая возможность обнаружить собственные внуртенние конфликты, которые создают препятствия и трудности в повседневной жизни.
4. Эффективное принятие решений. Групповая терапия может помочь определить, где возникли проблемы в отношениях, понять свою роль в этих ситуациях. Принятие решений становится продуманным процессом, основанным на глубоком понимании себя и процесса в целом.
5. Эмоциональная устойчивость. Даже после принятия решения его реализация может быть сопряжена с определенными трудностями. Психологическая поддержка, предлагаемая в рамках групповой терапии, поможет преодолеть эти трудности, избежать негативных переживаний и конфликтов. Это может подготовить почву для будущих отношений и изменений, основанных на личном опыте и ресурсах.
6. Личностный рост. Участие в групповой терапии способствует личностному развитию и росту. Вы можете глубже понять себя, свои ценности, потребности и жизненные цели. Это, в свою очередь, поможет вам принимать взвешенные решения и получать большее удовлетворение от жизни.
7. Безопасное пространство. Групповая терапия обеспечивает безопасную и конфиденциальную платформу, где люди могут открыто поделиться своими эмоциями и получить принятие, поддержку и профессиональную помощь.
8. Структура поддержки. Группа служит системой взаимопомощи, в которой участники могут как оказывать, так и получать помощь от других людей, сталкивающихся с аналогичными проблемами. Такой эмпатический обмен способствует повышению устойчивости и развитию.
9. Новые перспективы. Участие в групповой терапии открывает возможности для знакомства с различными точками зрения, моделями поведения и системами убеждений. Такое знакомство может изменить точку зрения и вдохновить на новые стратегии преодоления проблем.
10. Чувство общности. В процессе групповой терапии участники осознают, что они не одиноки в своем путешествии. Это ощущение универсальности способствует развитию чувства принадлежности и совместного опыта, уменьшая чувство изоляции.
11. Позитивное влияние. Групповая терапия позволяет создать благоприятную сеть поддержки, укрепляя позитивное поведение и способствуя развитию эффективных механизмов преодоления. Групповая динамика побуждает участников учиться на опыте и историях успеха друг друга.
12. Экономическая целесообразность. С практической точки зрения групповая терапия часто оказывается более экономически выгодным решением по сравнению с индивидуальными сеансами, что делает ее приемлемым вариантом в условиях нестабильного финансового положения.

Как мне найти подходящую группу для терапии?

Вы можете обратиться за советом к своему психологу, если вы в настоящее время посещаете его. Местные больницы и медицинские и социальные центры часто организуют различные группы и могут предоставить информацию об имеющихся вариантах.

Следует ли мне выбрать открытую или закрытую группу?

Открытые группы позволяют новым участникам присоединяться к ним в любое время, в то время как закрытые группы начинаются с фиксированного набора участников, которые часто проходят весь цикл терапевтических сессий вместе. Каждый тип имеет свои преимущества и недостатки. Например, если в открытых группах может потребоваться период адаптации, то в закрытых группах придется ждать начала нового цикла. Ваш выбор должен зависеть от вашего уровня комфорта и сроков.

Каким должен быть идеальный размер группы?

Это зависит от ваших предпочтений. Маленькие группы могут обеспечить больше индивидуального внимания, в то время как большие группы дают более широкий спектр перспектив. Обсуждение этого аспекта с терапевтом может помочь сделать подходящий выбор.

Насколько похожими должны быть члены группы?

Как правило, группы лучше всего работают, если их участники испытывают сходные трудности и функционируют на сходном уровне. Это способствует взаимопониманию и соотнесению.

Достаточно ли групповой терапии или мне следует также рассмотреть возможность индивидуальной терапии?

Многие люди считают полезным участие как в групповой, так и в индивидуальной терапии. Сочетание обеих форм терапии может ускорить достижение значимых и долгосрочных изменений. Если ваш прогресс в индивидуальной терапии застопорился, участие в группе может стать катализатором вашего личностного роста.

Чем я должен делиться на сеансах групповой терапии?

Конфиденциальность является ключевым аспектом групповой терапии, однако абсолютная конфиденциальность не всегда может быть гарантирована. Поэтому проявляйте осторожность, сообщая личную информацию. Однако открытое и честное общение имеет решающее значение для успеха терапии. Со временем группа может стать для вас надежным и ценным источником поддержки и вам будет легче делиться своими переживаниями.

Наша встреча - это наше общее стремление к самопознанию и улучшению качества жизни. Для комфортного и эффективного группового процесса мы согласны придерживаться следующих правил:

1. Продолжительность и участие. Каждая сессия длится 1 час 30 минут. Для достижения максимального эффекта рекомендуется полностью присутствовать и участвовать во всех представленных упражнениях и техниках. Тем не менее, если какое-то упражнение вызывает сопротивление или нежелание - вы не обязаны в нем учавствовать.
2. Обстановка. Выберите спокойное, безопасное место, где вы сможете комфортно погрузиться в самоисследование. Убедитесь, что это место, где можно свободно двигаться или прилечь для медитации. Отвлекающие факторы должны быть сведены к минимуму.
3. Одежда и принадлежности. Рекомендуется удобная одежда, не стесняющая движений. Держите поблизости одеяло и подушку для большего физического комфорта. Для творческой работы держите наготове листы бумаги, ручку, цветные карандаши или пастель  ¹.
4. Технические требования. Ознакомьтесь с программой Zoom и ее функциями, такими как включение и выключение камеры и микрофона, использование чата и настройка параметров.
5. Видимость. Не выключайте камеру во время сессии, так как визуальный контакт обогащает опыт. Микрофоны должны быть включены во время сессий обмена опытом или парных групповых упражнений.
6. Конфиденциальность. То, чем мы делимся в группе, остается в группе. Это правило помогает поддерживать безопасное пространство для открытого обсуждения и роста.
7. Добровольный обмен опытом. Участие в сеансах обмена опытом является полностью добровольным. Эти моменты дают возможность рассказать о личном опыте, победах и проблемах, что является важной частью нашего коллективного исследования.

¹  Вы будете зарание уведомлены об необхлдимости иметь на занятии дополнительные принадлежнасти.

Я понимаю, что иногда возникают непредвиденные обстоятельства, которые могут потребовать отмены или переноса запланированной консультации. В случае, если вам необходимо отменить консультацию, просим учесть следующие условия:

1. Отмена груповой работы. Пожалуйста, примите к сведению, что отмена груповой работы не является возможной, и оплаченные средства не возвращаются.
2. Перенос консультации. Пожалуйста, примите к сведению, что перенос груповой работы не является возможной, и оплаченные средства не возвращаются.

Я ценю ваше понимание и готовность сотрудничать со мной в рамках политики отмены и переноса консультаций.

1. Заполните форму ниже и опишите свою проблему, вопросы или цели, которые вы хотели бы обсудить. Укажите удобный способ связи с вами, чтобы я могла связаться с вами.
2. Для более оперативной связи, вы также можете написать мне сообщение в WhatsApp, Telegram или Skype. Пожалуйста, используйте ссылки ниже, чтобы перейти к соответствующим мессенджерам.
3. Если вы предпочитаете общаться по электронной почте, вы можете написать мне на указанный адрес электронной почты. Ссылка на электронную почту также представлена ниже.
4. Если вы предпочитаете личную связь по телефону, пожалуйста, воспользуйтесь ссылкой ниже, чтобы позвонить мне.